还算健康的壹读君|谢冯辉

最近，一张“关于XBB毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图，引发众多网友讨论。上海已测到XBB毒株、XBB.1.5毒株是什么、XBB会不会导致二次感染等话题轮番上热搜，蒙脱石散也迎来了新年的第一波抢购潮。

图为相关言论截图|图源微博

XBB.1.5毒株到底是什么？我们真的需要大量囤购蒙脱石散等药物吗？

XBB.1.5毒株是什么

XBB.1.5毒株并不是才出现的毒株。

美国疾控中心（CDC）12月30日最新公布的数据显示，美国当周大约有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株的感染比例环比接近翻一番，已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的“头号流行毒株”。

图为美国每周监测新冠毒株比例图|图源美国疾控中心官网

同时，全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据显示，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国更是蔓延至43个州。

XBB.1.5毒株属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株。感染XBB.1.5毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳、腹泻和发烧等。

图为新冠进化路线图|图源Rodrigo Quiroga

XBB.1.5毒株的一个特点就是传染能力更强，仿佛装了“加速器”。

约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株很大不同就在于：XBB.1.5有一个额外的关键突变F486P，使其可以更好地与人类的细胞相结合。

深圳三院院长卢洪洲解释，由于病毒刺突蛋白的受体结合域(RBD)发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1还多一个关键突变，而XBB的RBD突变甚至高达7个。

因此，XBB.1.5毒株的免疫逃避能力远大于早期的奥密克戎变体（包括 BA.5 和 BA.2）。这意味着，群体免疫对于预防XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和感染所建立的免疫屏障，容易导致感染或二次感染。

图源：图虫创意

但是，大家不要过于担心。

首先，在致病力方面，尚未有证据表明XBB毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显差别。国外数据显示，XBB.1.5致病力和之前毒株没有区别，重症率和死亡率在流行该毒株的国家也没有显著增加。也没有证据表明，该毒株会引发更严重的腹泻。要知道，腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，本就是新冠的症状之一。

其次，关于新毒株再感染风险是否会增加方面，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受健康时报采访时表示：“感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”

最后，在传播方面，中国疾控中心表示，“上海已经检测出的XBB病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中。”

上海近期新冠病毒基因测序结果|图源上海交通大学医学院

XBB家族并未在我国形成优势传播，大家仍旧要做好“第一责任人”，做好防护。

蒙脱石散和开塞露搭配行不行

因为XBB毒株传说中的致腹泻症状，蒙脱石散成了“香饽饽”，多个网络购物平台和线下药店更是出现了一夜脱销的情况。

作为常见的止泻药，蒙脱石散通过在肠道内形成一层保护膜，具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用，一般用于成人及儿童的急、 慢性腹泻的对症治疗，还可用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。

但是，目前国内并没有明确的证据表明蒙脱石散可以医治该类毒株引起的腹泻等症状。上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示，蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。而且大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，大家不用只盯着蒙脱石散。

已经售光的蒙脱石散|图源：饿了么超市截图

而且，如果过量使用蒙脱石散，它的颗粒堆积在体内，难以排出体外，还可能导致便秘。对此，有网友表示，自己蒙脱石散也买了，开塞露也买了，双保险。

那么，开塞露可以缓解蒙脱石散导致的便秘吗？

答案是可以在一定程度上缓解。

开塞露是治疗功能性便秘的常用药。常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

你知道怎么用开塞露吗|图源：图虫创意

如果服用蒙脱石散导致便秘了，可以尝试用开塞露帮助排出，但是需要间隔一段时间（至少一两个小时）。浅写一下开塞露的正确使用方式：

采取俯卧姿势，保持臀位在高点，如果不方便俯卧，可以采取左侧卧的姿势。使用时先挤出少量的药液涂抹在肛门用于润滑。之后将开塞露缓慢插入肛门，直至最深，用力挤压开塞露球部，将药液挤入。在拔出开塞露药瓶的同时，用卫生纸按压肛门，避免药液外溢。挤完药后，不要马上去卫生间，需要坚持原体位5～10分钟，让药液充分发挥作用。

大概就是这样，挪去卫生间

当然，开塞露也只是能缓解便秘症状，且效果会因多次使用而逐渐减弱。还是要改善生活方式，增加膳食纤维和水分摄取，多喝水、适度运动，养成良好的排便习惯，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，才能真正改善便秘状况。

此外，开塞露是刺激性的泻药，不可长期使用。如果长期使用会降低自身的反射，产生依赖性，那到时候可就真的是左手开塞露，右手蒙脱石散了。